Q:目前我國營養(yǎng)科的建設(shè)是否能滿足患者的需要？

提到醫(yī)院內(nèi)的科室，先進入大部分人腦海的多數(shù)是例如腫瘤科、外科、內(nèi)科等醫(yī)院的重點科室，營養(yǎng)科似乎在醫(yī)院的邊緣位置徘徊，相比其他臨床科室來講在醫(yī)院的話語權(quán)不高，很大一部分醫(yī)院甚至都沒有設(shè)立營養(yǎng)科。然而，營養(yǎng)科其實是一個對患者的院內(nèi)治療以及醫(yī)院運營效率都可以產(chǎn)生直接影響的科室。

我們來看一下國內(nèi)營養(yǎng)科建設(shè)的現(xiàn)狀。在醫(yī)療資源最發(fā)達(dá)的4個一線城市中，三級醫(yī)院中設(shè)有營養(yǎng)科的最高不超過40%；4個城市中最低的是廣州，只有26%的三級醫(yī)院設(shè)有營養(yǎng)科。一線城市狀況如此更不用說二三線及以下城市的營養(yǎng)科建設(shè)情況。從人才供給的角度來講，由于近年營養(yǎng)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)就業(yè)情況不佳，由于許多畢業(yè)生沒有辦法找到對口工作，部分大學(xué)逐漸取消了營養(yǎng)系的設(shè)置。目前，從全國總?cè)丝谂c注冊臨床營養(yǎng)師比例來看，美國為3,700:1，中國僅為210,000:1，差距甚大。

營養(yǎng)科建設(shè)不完善所帶來的影響是多方面的——據(jù)統(tǒng)計，我國住院患者中有65%有臨床營養(yǎng)支持的需要，然而其中有70%的患者并沒有得到有效的臨床營養(yǎng)支持，從而導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加以及住院時長加長。對患者來說，并發(fā)癥和住院時長增加對患者的身體、心理和經(jīng)濟支付方面都會產(chǎn)生一定壓力；對于醫(yī)院來說，患者住院時長增加會直接導(dǎo)致醫(yī)院周轉(zhuǎn)率下降，尤其是高等級的三甲醫(yī)院，無法收治更多需要治療的患者；對于政府來講，增加患者支付壓力的同時對國家醫(yī)?；鹨苍黾恿酥Ц敦?fù)擔(dān)。

當(dāng)然，國內(nèi)醫(yī)院中也存在營養(yǎng)科建設(shè)完善工作到位的模范生——四川大學(xué)華西醫(yī)院。為了保證對住院患者提供有效的營養(yǎng)支持，華西醫(yī)院儲備了大量的臨床營養(yǎng)人才，擁有臨床營養(yǎng)師20余位，并建立了“營養(yǎng)查房”制度——營養(yǎng)科聯(lián)合各臨床科室對所有住院患者進行臨床營養(yǎng)篩查，每位營養(yǎng)科醫(yī)師都安排了對口負(fù)責(zé)的臨床科室，對每一位住院患者從體重減輕百分比、血清白蛋白值、淋巴細(xì)胞總數(shù)三個指標(biāo)判斷患者是否需要營養(yǎng)支持，對于需要營養(yǎng)支持的患者繼續(xù)評估胃腸功能等來決定最終的營養(yǎng)支持方式。針對每位患者的身體情況，營養(yǎng)科提供定制化營養(yǎng)膳食，并針對患者后續(xù)身體狀況的變化進行相應(yīng)調(diào)整。

從前文的分析再結(jié)合華西醫(yī)院的案例來看，良好的營養(yǎng)科建設(shè)可以對患者、醫(yī)院、政府三方都帶來積極影響。隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》與《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》等政策的頒布，預(yù)計未來對營養(yǎng)科的重視程度會提高，我國醫(yī)院營養(yǎng)科的建設(shè)會趨于完善。

文章來自：睿安管理咨詢

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