隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速和人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（以下簡(jiǎn)稱“特醫(yī)食品”）逐漸引起各方的重視。在大食物觀的指引下，研究并開(kāi)發(fā)針對(duì)特定人群、特殊環(huán)境、特別是新型功能營(yíng)養(yǎng)品，對(duì)提高全民營(yíng)養(yǎng)與健康水平、支持消費(fèi)者全面進(jìn)入享受型消費(fèi)具有重要意義。近日，中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)第二十一屆年會(huì)在重慶召開(kāi)，“聚焦成人營(yíng)養(yǎng)健康，創(chuàng)新融合特殊醫(yī)學(xué)食品”專題會(huì)議同期舉辦。

來(lái)自食品、營(yíng)養(yǎng)與醫(yī)學(xué)界的專家介紹了β-羥基-β-甲基丁酸鈣（CaHMB）、優(yōu)質(zhì)蛋白、益生菌及益生元在促進(jìn)健康和防控營(yíng)養(yǎng)相關(guān)重大疾病方面發(fā)揮的健康效益，并對(duì)相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀與未來(lái)趨勢(shì)展開(kāi)了深入探討與交流。中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心主任李寧，南開(kāi)大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院副院長(zhǎng)王碩主持此次會(huì)議。

合理應(yīng)用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充使更多人群受益

CaHMB作為新食品原料，2011年已獲批允許在運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)食品和特醫(yī)食品中使用。然而，我國(guó)10余年間尚未有適用于老年或相關(guān)患病人群的相關(guān)特醫(yī)食品上市。為進(jìn)一步推動(dòng)CaHMB的應(yīng)用，服務(wù)更多人群營(yíng)養(yǎng)健康需求，中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)在會(huì)上發(fā)布了《關(guān)于β-羥基-β-甲基丁酸鈣（CaHMB）應(yīng)用的科學(xué)共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）。

王碩對(duì)《共識(shí)》進(jìn)行了解讀。他指出，《共識(shí)》解釋了β-羥基-β-甲基丁酸鹽（HMB）和CaHMB的定義，并明確了HMB補(bǔ)充的健康獲益。《共識(shí)》中還提到，CaHMB的安全性已受到廣泛認(rèn)可。目前，在多項(xiàng)研究中使用的CaHMB干預(yù)劑量為每日3克。但經(jīng)研究評(píng)估，人體每日攝入6克CaHMB時(shí)耐受性仍良好，且未造成肝功能、免疫系統(tǒng)及血脂代謝異常，因此可適當(dāng)提高每日最大使用限量，更好地滿足目標(biāo)人群的健康需求。

歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝協(xié)（ESPEN）于2006年定義口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）為，除了正常食物以外，用特殊醫(yī)學(xué)用途（配方）食品經(jīng)口攝入補(bǔ)充日常飲食的不足。隨著研究的深入，越來(lái)越多的證據(jù)表明，ONS的合理應(yīng)用能夠使更多的患者受益。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任賈平平分享了團(tuán)隊(duì)開(kāi)展老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期ONS療效的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)展。他介紹，開(kāi)展此項(xiàng)研究的目的在于評(píng)估添加了HMB的ONS產(chǎn)品用于營(yíng)養(yǎng)不良的老年結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期對(duì)于手術(shù)患者總體營(yíng)養(yǎng)狀況、肌肉減少癥、惡液質(zhì)干預(yù)的效果。研究表明，圍手術(shù)期使用ONS，強(qiáng)化HMB，可顯著改善老年結(jié)腸癌患者營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題及總體炎癥水平，顯著提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)能夠減少患者住院時(shí)間和費(fèi)用，減少并發(fā)癥及死亡率以及再次住院率。研究強(qiáng)調(diào)了ONS的重要性，并為提高我國(guó)老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)治療水平、改善臨床結(jié)局、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用提供了理論依據(jù)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師陳偉團(tuán)隊(duì)分享了對(duì)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)住院患者口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。據(jù)其團(tuán)隊(duì)的王宇博士介紹，疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良是住院患者不良結(jié)局的關(guān)鍵因素，會(huì)導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療花費(fèi)增加，因此，住院期間積極的營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)于改善患者臨床結(jié)局具有重要意義。研究團(tuán)隊(duì)依據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院2018年至2020年的成年住院患者數(shù)據(jù)，分析了ONS對(duì)臨床結(jié)局的影響，并利用決策樹(shù)模型進(jìn)行ONS的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。研究表明，與未使用ONS的住院患者相比，ONS具有更好的治療效果，這也就意味著規(guī)范的營(yíng)養(yǎng)治療有益于醫(yī)療控費(fèi)。

優(yōu)質(zhì)原料和適宜配比對(duì)人體有多重益處

肌肉不僅是巨大的蛋白質(zhì)儲(chǔ)存庫(kù)，也是調(diào)節(jié)機(jī)體功能的“內(nèi)分泌”器官。然而，肌肉質(zhì)量和力量衰減在患病人群和老年人群中極為常見(jiàn)。肌少癥是與年齡相關(guān)的慢性疾病，會(huì)增加老年人摔倒、失能及死亡風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，肌少癥已成為威脅老年人生命健康安全的重要因素，我國(guó)老年人中有約15%患有肌少癥。國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)一室副主任方海琴介紹了其研究團(tuán)隊(duì)關(guān)于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、亮氨酸和HMB在肌肉衰減癥配方食品中的適宜配比及關(guān)鍵作用的研究成果。其研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)Meta分析明確了HMB補(bǔ)充對(duì)肌肉衰減的防治作用及適宜的補(bǔ)充劑量和周期，并通過(guò)C2C12成肌細(xì)胞增殖與分化實(shí)驗(yàn)探討了不同配比產(chǎn)品對(duì)骨骼肌細(xì)胞的干預(yù)作用，明確了3種關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素HMB、亮氨酸和優(yōu)質(zhì)蛋白在肌少癥患者干預(yù)治療中的適宜配比范圍。

除了動(dòng)物蛋白，大豆蛋白也是一類(lèi)蛋白質(zhì)質(zhì)量較高的優(yōu)質(zhì)蛋白。IFF營(yíng)養(yǎng)專家?jiàn)湓贩f介紹，IFF針對(duì)SUPRO?誖大豆蛋白產(chǎn)品在助力代謝調(diào)控與平衡方面展開(kāi)了多項(xiàng)研究。研究發(fā)現(xiàn)，其在降低心血管風(fēng)險(xiǎn)、體重管理（減少腹部脂肪）以及控制葡萄糖、胰島素代謝反應(yīng)方面均具有有益作用。“對(duì)于2型糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)的老年人群來(lái)講，當(dāng)需要補(bǔ)充蛋白時(shí)，大豆蛋白是更好的選擇。”婁苑穎說(shuō)。

益生元是指不可直接被人體消化利用，但可選擇性促進(jìn)腸道益生菌增殖和代謝的一類(lèi)碳水化合物。適當(dāng)補(bǔ)充益生元，有助于維持腸道穩(wěn)態(tài)和人體微生態(tài)健康。上海理工大學(xué)教授王光強(qiáng)近年來(lái)針對(duì)特定益生菌和特異性益生元在特定人群的模擬體外條件下協(xié)同增效展開(kāi)了研究。其研究表明，碳水化合物活性酶（CAZy）數(shù)據(jù)庫(kù)和GEM在預(yù)測(cè)單糖等簡(jiǎn)單碳源上準(zhǔn)確率較高，但對(duì)多糖和寡糖等益生元的預(yù)測(cè)還需進(jìn)一步提高；通過(guò)利用不同益生元條件培養(yǎng)基中培養(yǎng)多株益生菌發(fā)現(xiàn)，低聚半乳糖、低聚果糖、菊粉等不同益生元對(duì)植物乳桿菌、鼠李糖乳桿菌和乳雙歧桿菌等不同益生菌株的代謝產(chǎn)物影響很大，還會(huì)影響菌株抗逆性。

時(shí)間營(yíng)養(yǎng)學(xué)逐漸興起

時(shí)間營(yíng)養(yǎng)學(xué)是近年來(lái)新興的研究領(lǐng)域，是研究飲食模式、晝夜節(jié)律與代謝健康的相關(guān)關(guān)系學(xué)科，其核心觀點(diǎn)認(rèn)為，食物攝入時(shí)間、攝入頻率和食物組分可以通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體生物鐘以維持代謝穩(wěn)態(tài)，預(yù)防糖尿病、肥胖等代謝性疾病的發(fā)生。那么，一天中何時(shí)補(bǔ)充益生元會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生更多益處呢？西北農(nóng)林科技大學(xué)徐皓東博士介紹了該校陳華濤教授團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的基于時(shí)間營(yíng)養(yǎng)學(xué)的口服益生元低聚果糖（FOS）對(duì)機(jī)體代謝紊亂改善作用研究。研究結(jié)果表明，健康小鼠的腸道菌群及其代謝產(chǎn)物（短鏈脂肪酸）具有晝夜節(jié)律性變化，FOS治療可以改善高脂飼養(yǎng)所破壞的代謝表型，夜間小鼠活動(dòng)期開(kāi)始時(shí)灌胃FOS相較于早上小鼠睡眠前灌胃有著更好的代謝改善效果。

我國(guó)糖尿病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，患者營(yíng)養(yǎng)不良比例高達(dá)50%以上。吃什么樣的主食、吃多少合適？類(lèi)似這樣的問(wèn)題困擾著不少糖尿病患者。“糖尿病特醫(yī)食品碳水原料選擇受限、產(chǎn)品血糖生成指數(shù)（GI）估算亟需突破。”中國(guó)食品發(fā)酵工業(yè)研究院有限公司食品部副主任柳嘉在“基于高蛋白配方食品的血糖生成指數(shù)（GI）估算模型的構(gòu)建與評(píng)估”報(bào)告中指出，餐后血糖受多種因素影響，GI估算模型的評(píng)估與校正、合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、不同類(lèi)型的食品模型構(gòu)建等，是實(shí)現(xiàn)體外估算食物GI值的重要環(huán)節(jié)。據(jù)介紹，“基于高蛋白配方食品的血糖生成指數(shù)估算模型的構(gòu)建與評(píng)估”項(xiàng)目由雅培基金資助，旨在明確不同來(lái)源的碳水、配方設(shè)計(jì)對(duì)餐后血糖的影響；闡明體外消化參數(shù)與體內(nèi)測(cè)得GI值間的相互關(guān)系，明確其內(nèi)在關(guān)聯(lián)；建立體內(nèi)外消化的GI估算模型。

與會(huì)專家建議，高校研究人員應(yīng)通過(guò)高通量、高效能的方式挖掘資源，明確健康效益，并聯(lián)合企業(yè)開(kāi)發(fā)具有針對(duì)性的功能性食品，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)后能夠做到長(zhǎng)期隨訪，以探究特醫(yī)食品或其他功能性食品對(duì)人體健康的持續(xù)性、整體性影響。值得注意的是，大眾仍缺乏對(duì)于包括特醫(yī)食品在內(nèi)的各類(lèi)功能性食品的科學(xué)認(rèn)知，如何讓消費(fèi)者在眾多功能性食品中選到能滿足自身需求的產(chǎn)品、讓老年人群通過(guò)特性的功能性產(chǎn)品預(yù)防疾病到來(lái)、讓患者通過(guò)合適的特醫(yī)食品進(jìn)行及時(shí)有效的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，仍需要探討。

詳見(jiàn)《中國(guó)食品報(bào)》(2024年11月20日4版)

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