近日，醫(yī)學(xué)界公布了《2021中國(guó)綜合醫(yī)院手術(shù)量排行榜》。榜單顯示，我國(guó)年手術(shù)量最大的還是鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，有28.4萬(wàn)的年手術(shù)量，如此計(jì)算來(lái)每天平均下來(lái)要進(jìn)行800臺(tái)手術(shù)。

不少大醫(yī)院近年來(lái)手術(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)，與醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)張不無(wú)關(guān)系。大醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)張，就意味著他們要從增加的病源中獲得回報(bào)。新增的病源并不都是分級(jí)診療中規(guī)定的病種，相反，超過(guò)50%的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的A、B型病例。大醫(yī)院在“虹吸”基層拔尖人才的同時(shí)，也將基層的病人同步“虹吸”過(guò)來(lái)了，病源的聚集致使“看病難”進(jìn)一步加劇。

醫(yī)生與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，讓河水不再泛濫。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院花寶金教授因擅長(zhǎng)治腫瘤，患者趨之若鶩，一號(hào)難求。然而，花教授卻并不開(kāi)心，他說(shuō)：“我行醫(yī)幾十年，每天都在拼命看病。結(jié)果，病人不僅沒(méi)有減少，反而越治越多。作為一名醫(yī)生，一點(diǎn)成就感都沒(méi)有。”

花教授是一位清醒的醫(yī)者，他看到了表面“繁榮”背后的隱憂。從醫(yī)生個(gè)人來(lái)說(shuō)，病人越來(lái)越多，說(shuō)明自己醫(yī)術(shù)高、口碑好，患者認(rèn)可。但是，從整個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō)，病人越來(lái)越多，則說(shuō)明醫(yī)學(xué)發(fā)展走入誤區(qū)，重治療輕預(yù)防，醫(yī)生“只治不防，越治越忙”。

古人云：上醫(yī)治未病。意思是說(shuō)，醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長(zhǎng)治病的人，而是擅長(zhǎng)防病的人。遺憾的是，不少醫(yī)生錯(cuò)誤地認(rèn)為：誰(shuí)的病人越多，誰(shuí)的本事越大。近年來(lái)，很多醫(yī)院跑馬圈地，盲目擴(kuò)張，有的醫(yī)院床位數(shù)甚至超過(guò)6000張，成為世界罕見(jiàn)的“巨無(wú)霸”。

在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)，還大量引進(jìn)“高精尖”設(shè)備。如此一來(lái)，大醫(yī)院形成“虹吸效應(yīng)”，抽空了基層的優(yōu)秀人才，導(dǎo)致患者過(guò)度集中難以分流，醫(yī)院的擴(kuò)張速度趕不上病人的增長(zhǎng)速度。因此，大醫(yī)院醫(yī)生整天疲于奔命，都在忙著“治已病”，哪有精力“治未病”？

醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越進(jìn)步，醫(yī)生隊(duì)伍越來(lái)越龐大，而病人卻越來(lái)越多，這是醫(yī)生的悲哀，也是醫(yī)學(xué)的失敗，值得認(rèn)真反思。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)曾有一個(gè)生動(dòng)的比喻：如今的醫(yī)生都聚集在一條泛濫成災(zāi)的河流下游，拿著大量經(jīng)費(fèi)研究打撈落水者的先進(jìn)工具，同時(shí)苦練打撈落水者的本領(lǐng)。

結(jié)果，事與愿違，一大半落水者都死了，被打撈上來(lái)的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者與日俱增，越撈越多。事實(shí)上，與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，讓河水不再泛濫。作為醫(yī)生，不能坐著等人得病，而應(yīng)防患于未然，避免更多人“落水”。

2010年，我國(guó)慢性病衛(wèi)生費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為70%，而這些疾病大多是可以通過(guò)健康管理干預(yù)避免的。因此，能否阻止慢性病“井噴式”發(fā)生，關(guān)系到中華民族的未來(lái)興衰。

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體。衛(wèi)生部門(mén)提出探索建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，讓大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為利益共同體，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診的方式，對(duì)居民進(jìn)行無(wú)縫化的健康管理。同時(shí)，推動(dòng)大醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生做全科醫(yī)學(xué)帶頭人。這不僅符合醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，而且體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。今后，大型公立醫(yī)院應(yīng)從單純的治療疾病為主，轉(zhuǎn)向預(yù)防與治療并重，將“末端治理”變?yōu)椤霸搭^治理”。

醫(yī)療消費(fèi)具有無(wú)限趨高性，再多的財(cái)富也會(huì)被這個(gè)“無(wú)底洞”吞噬干凈。因此，解決14億人的健康問(wèn)題，絕不能靠打針吃藥，而要靠全民健康管理，提前預(yù)防。只有病人越治越少，才說(shuō)明醫(yī)生的本領(lǐng)越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)越來(lái)越有希望。