由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)主辦、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院承辦的第九屆全國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)大會(huì)暨2021中國(guó)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)整合聯(lián)盟學(xué)術(shù)會(huì)議、2021國(guó)際腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議于2021年7月2日-4日召在北京順利舉辦！

來自美國(guó)、加拿大、德國(guó)、意大利、日本等國(guó)家和地區(qū)的著名專家，與國(guó)內(nèi)腫瘤知名專家一起，圍繞大會(huì)主題《Nutrition, the First Line Therapy》，為參會(huì)人員奉獻(xiàn)精彩紛呈的主題報(bào)告。本期內(nèi)容回顧國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心陳君石院士講解的《膳食、營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)與癌癥預(yù)防》。

人群死亡水平和死因分布是反映一個(gè)國(guó)家和地區(qū)居民健康狀況的重要指標(biāo)，《中國(guó)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)集, 2018》顯示惡性腫瘤已成為我國(guó)居民第一位死亡原因，占比24%。2019年國(guó)家癌癥中心發(fā)布我國(guó)2015年癌癥發(fā)生率392.9萬(wàn)，死亡233.8萬(wàn)，較2014年增長(zhǎng)2.5%。

2018年世界癌癥基金會(huì)發(fā)布了《膳食、營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)與癌癥預(yù)防》，提出了預(yù)防癌癥的十大建議：

1. 維持健康體重
2. 多做身體活動(dòng)
3. 食用富于全谷物、蔬菜、水果和豆類的食物
4. 限制食用快餐和其他高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品
5. 限制食用紅肉和加工肉類
6. 限制飲用高糖飲料
7. 限制飲酒
8. 不要使用補(bǔ)充劑來預(yù)防癌癥
9. 母親們：如果可以，給嬰兒喂哺母乳
10. 對(duì)于癌癥病人：按照上述建議（如可能）

除此之外，同時(shí)強(qiáng)調(diào)全面實(shí)施十條建議，不強(qiáng)調(diào)個(gè)別食物和營(yíng)養(yǎng)素；要減少患癌風(fēng)險(xiǎn)，不吸煙和避免暴露在煙草和猛烈陽(yáng)光下同樣很重要；遵循這些建議，很可能會(huì)減少攝入鹽、高飽和及高反式脂肪，而所有這些都有助于預(yù)防其他非傳染性疾病。

建議 1: 維持健康體重

將體重維持在健康范圍內(nèi)，成年后應(yīng)避免體重增加，作為第一條預(yù)防癌癥的建議提出。目前，研究顯示與身體肥胖有關(guān)的癌癥發(fā)生危險(xiǎn)性增加的癌種有食道（腺癌）、胰腺癌、結(jié)直腸癌、絕經(jīng)后期乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、肝癌（證據(jù)充分）；膽囊癌、卵巢癌、前列腺癌、口咽喉癌、胃癌（有可能性）。此外，與腹部肥胖有關(guān)的癌癥涉及結(jié)直腸癌、腎癌、子宮內(nèi)膜癌、絕經(jīng)后期乳腺癌、胰腺癌、食道癌（證據(jù)充分）。

圖片來源：《食物、營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)與癌癥預(yù)防》, WCRF, 2007

肥胖導(dǎo)致癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的作用機(jī)制：

• 肥胖個(gè)體體內(nèi)的胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）、胰島素和瘦素水平升高，這些因子能促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
• 脂肪（尤其是腹部肥胖度）可增加胰島素耐受，胰腺通過增加胰島素的分泌進(jìn)行補(bǔ)償。
• 性激素（如，雌激素、雄激素和孕激素）可能在肥胖和癌癥發(fā)生中發(fā)揮一定的作用。
• 肥胖的特征之一是具有低度的慢性炎性狀態(tài)，這種慢性炎癥可促進(jìn)癌癥的發(fā)生。

建議 2: 多做身體活動(dòng)

第二條推薦建議為多做身體活動(dòng)，每周至少5天，每天30分鐘中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。已有研究表明，身體活動(dòng)可降低癌癥發(fā)生危險(xiǎn)性的涉及結(jié)腸/直腸癌（證據(jù)充分）、絕經(jīng)后期乳腺癌（很可能）、子宮內(nèi)膜癌（很可能）。

建議 3: 食用富于全谷物、蔬菜、水果和豆類的膳食

第三條建議為食用富于全谷物、蔬菜、水果和豆類的膳食。研究表明：植物性食物對(duì)胃腸道、呼吸道和前列腺的癌有保護(hù)作用，簡(jiǎn)單舉例，水果有益于口腔、咽、食道及胃、喉和肺的癌；大蒜減少結(jié)腸/直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；食物中的番茄紅素和膳食纖維分別減少前列腺癌、結(jié)腸/直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

建議 4: 限制食用快餐和其他高脂肪、高淀粉或高糖的加工食物

建議 5: 限制食用紅肉和加工肉類

接下來，陳君石院士高屋建瓴的講解了《膳食、營(yíng)養(yǎng)、身體活動(dòng)與癌癥預(yù)防》對(duì)當(dāng)前我國(guó)的重要意義。我國(guó)居民的生活方式正在發(fā)生明顯的變化，主要表現(xiàn)為膳食模式的“西方化”、身體活動(dòng)減少和超重和肥胖的增加。因此，報(bào)告中的10條建議完全適合于中國(guó)當(dāng)前情況。

從1992年到2020年的發(fā)展過程中，我國(guó)成人低體重率顯著降低，由9.7%降至4.2%。與此同時(shí)，成人超重率和成人肥胖率卻逐年升高，成人超重率由16.2%增至34.3%，成人肥胖率更是由3.6%激增至16.4%。

從飲食的攝入情況分析看到，1992年至2020年，城市和農(nóng)村居民膳食能量攝入量均有所下降，城市：2450Kcal/標(biāo)準(zhǔn)人日降至1940 Kcal/標(biāo)準(zhǔn)人日；農(nóng)村：2509 Kcal/標(biāo)準(zhǔn)人日降至2054 Kcal/標(biāo)準(zhǔn)人日。然而，從膳食模式30年的變遷中，我們看到城市和農(nóng)村居民碳水化合物供能占總能量的比例逐漸下降，脂肪供能占總能量的比例逐漸增高。

最后，陳君石院士強(qiáng)調(diào)健康生活方式是預(yù)防癌癥的最重要措施之一。同時(shí), 還能預(yù)防其他一些慢病, 如糖尿病、高血壓、冠心病等，是僅次于戒煙的個(gè)人防癌措施。