腫瘤患者營養(yǎng)支持：2012年，美國癌癥學(xué)會同時發(fā)布了《癌癥存活者營養(yǎng)和運動指南》和《癌癥預(yù)防的營養(yǎng)與運動指南》，其核心均為合理飲食、運動及限制飲酒，建議：（1）體重管理，維持體重指數(shù)18～25kg/m2的健康體重；（2）經(jīng)常運動，進行有規(guī)律的鍛煉，每周至少150min中等強度鍛煉，每周2次力量訓(xùn)練；（3）飲食原則，堅持健康膳食，多攝入蔬菜、水果和全谷類等植物性食物。此外還對咖啡、鈣劑、抗氧化劑、脂肪和轉(zhuǎn)基因食物作了說明。

2016年7月，ESPEN在線發(fā)布了全新的癌癥患者營養(yǎng)指南。指南共分三部分，第一部分概述了癌癥患者機體能量代謝改變及對臨床結(jié)局的影響，主要有營養(yǎng)攝入不足、肌肉蛋白消耗和全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為體重減輕、活動能力下降、疲勞、厭食等。而營養(yǎng)與代謝干預(yù)的目標(biāo)是維持或改善進食，減輕代謝紊亂，維持骨骼肌質(zhì)量和身體活動能力，降低減少或中斷抗癌治療計劃的風(fēng)險，改善生活質(zhì)量。第二部分總結(jié)癌癥患者營養(yǎng)診療的相關(guān)問題，包括篩查和評估、能量及底物分配、營養(yǎng)干預(yù)、運動、藥理營養(yǎng)素及藥物治療五個方面，強調(diào)了早期發(fā)現(xiàn)癌癥患者營養(yǎng)性疾病的重要性，建議在癌癥診斷時即開始并持續(xù)規(guī)律評估患者的營養(yǎng)素攝入、體重改變和體重指數(shù)，對篩查發(fā)現(xiàn)有風(fēng)險的患者進一步客觀定量評價營養(yǎng)素攝入及其影響因素、肌肉質(zhì)量、活動能力及全身炎癥反應(yīng)程度，常用的評定工具有主觀整體評定（SGA）、患者提供的SGA和MNA等。癌癥患者的能量目標(biāo)需要量推薦與正常人相當(dāng)，為25～30kcal/kg/d，蛋白質(zhì)目標(biāo)需要量至少1.0g/kg/d，可達到1.5g/kg/d，對于體重減輕合并胰島素抵抗的患者，推薦增加脂肪供能比例以減輕糖負荷。建議接受化療的晚期癌癥患者或存在體重減輕及營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者補充ω-3不飽和脂肪酸，以促進食欲及進食、維持瘦體重和體重。第三部分分別敘述不同類型癌癥患者的營養(yǎng)干預(yù)，包括手術(shù)、放療、治療或姑息性抗癌藥物治療、高劑量化療和造血干細胞移植、癌癥存活者、未接受抗癌治療的晚期癌癥患者。指南推薦所有接受手術(shù)的癌癥患者應(yīng)進入加速康復(fù)外科處理流程，對篩查發(fā)現(xiàn)有營養(yǎng)風(fēng)險的患者進行額外的營養(yǎng)支持。強調(diào)對于上消化道腫瘤手術(shù)患者除了傳統(tǒng)的圍手術(shù)期準備外，建議口服或管飼免疫營養(yǎng)制劑（精氨酸、ω-3不飽和脂肪酸、核酸）。對于接受放療的患者，尤其是頭頸部、胸部及消化道腫瘤患者，需要通過個體化營養(yǎng)咨詢和（或）口服營養(yǎng)補充（ONS）保障充足的營養(yǎng)攝入以避免中斷放療治療。同樣，在整個腫瘤內(nèi)科治療過程中，應(yīng)確保充足的營養(yǎng)攝入和體力活動，尤其是接受治療性抗癌藥物的患者，在進行營養(yǎng)咨詢和ONS后經(jīng)口攝入依然不足時，推薦使用EN甚至是PN。對癌癥存活者的推薦基本與美國癌癥學(xué)會的指南一致。對終末期患者的治療指導(dǎo)原則是“舒緩為主”，在決定實施營養(yǎng)干預(yù)時需綜合考慮疾病轉(zhuǎn)歸、生活質(zhì)量的受益及預(yù)期生存時間、營養(yǎng)診療相關(guān)的支出等因素。